C0 ごく初期のむし歯

症状

むし歯になっているものの、今のところ治療の必要がない要観察歯です。
むし歯菌が放出する酸によってエナメル質が溶かされ始めている段階で、歯の表面が白く濁って見えますが、穴は空いておらず、痛みなどの自覚症状もありません。

治療方法

適切なブラッシングやフッ素塗布を行うことにより、歯の再石灰化を促すことで治癒します。

• 食習慣の改善
• ブラッシング指導

C1 エナメル質に小さな穴が空いたむし歯

症状

エナメル質がさらに溶かされ、小さな穴が空いた状態です。歯の表面が黒ずんで見えます。冷たいものを飲食した際に「しみる」といった症状が現れますが、痛みはまだないため、ご自身での判断がつきにくい状態です。
この段階では、歯を削らずに治したり、削る場合でも麻酔を使わずに削る量を最小限に抑えた治療が可能です。このC1の段階で早期に治療を受けることが理想です。

治療方法

むし歯の部分を最小限に削り、白い歯科用プラスチック(レジン)などを詰め、表面を整えます。

• プラークコントロール(効果的な歯みがき、食習慣の改善)
• フッ素塗布
• シーラント
• コンポジットレンジ修復(詰め物)

C2 歯の内部(象牙質)まで進行したむし歯

症状

むし歯がエナメル質の内側にある象牙質まで達している状態です。むし歯の部分は黒く見えます。冷たいものや甘いものを飲食した時に、しみる・痛むといった症状が現れます。この段階から進行が早くなるため、早期の治療が重要となります。

治療方法

むし歯の部分を削り、詰め物で補います。必要に応じて局所麻酔を使用します。
むし歯が広範囲な場合は、型を取って作製するインレー(詰め物)や被せ物によって治療を行います。

• コンポジットレジン修復(詰め物)
• インレー(詰め物)
• クラウン(被せ物・差し歯)

C3 神経まで進行したむし歯

症状

むし歯が歯の内部の神経(歯髄)まで進行した状態です。冷たいもの、甘いものだけでなく、熱いものでもしみたり、刺激を与えなくても激しい痛みが生じたりすることがあります。

治療方法

麻酔を行ったのち、炎症が起きている部分と痛んでいる神経を取り除き、歯の内部(根管)を消毒する根管治療を行います。この段階で治療を行うと、歯を残せることが可能です。根管治療後は土台を立てたのち、クラウンを被せます。

• クラウン(被せ物・差し歯)
• 根管治療(歯根の治療)
• 支台築造(歯の土台⦅コア⦆)

C4 歯根まで進行したむし歯

症状

歯根の部分までむし歯菌が侵入し、大部分が溶けて崩れた、末期のむし歯の状態です。この段階では、神経自体が壊死しているので痛みを感じることはありません。しかし放置していると、歯根部に膿がたまり激痛を生じていきます。麻酔も効きにくく、歯を残すことも難しくなります。

治療方法

ほとんどのケースで抜歯が必要となりますが、可能であれば歯を保存するために、エクストルージョン(矯正的挺出)や、クラウンレングスニング(歯冠長延長術)を行います。抜歯後は、ブリッジや入れ歯、インプラントなどで歯の機能回復を図ります。

• 抜歯
• エクストルージョン(矯正的挺出)
• クラウンレングスニング(歯冠長延長術)